Η περιοδοντίτιδα είναι η εξέλιξη της φλεγμονής από τα ούλα προς τους παρακείμενους ιστούς, οι οποίοι περιβάλουν συνολικά τα δόντια. H βασική αιτία της φλεγμονής των ούλων είναι η οδοντική μικροβιακή πλάκα, η οποία έχοντας την μορφή ενός κολλώδους φίλμ (βιοϋμένιου) λειτουργεί σαν βάση συνεχούς προσκόλλησης των βακτηρίων. Καθώς αυξάνεται το μικροβιακό φορτίο στην ουλοδοντική σχισμή (το σημείο σύνδεσης δοντιού και ούλου) προκαλείται αυξανόμενη καταστροφή των περιοδοντικών ιστών, σταδιακά τα ούλα αποχωρίζονται από τα δόντια και δημιουργούνται θύλακοι, οι οποίοι γεμίζουν διαρκώς με μικροβιακή πλάκα. Έτσι επεκτείνεται η φλεγμονή κατά βάθος, καταστρέφονται οι στηρικτικοί ιστοί και τέλος, εάν η νόσος δεν ελεγχθεί οδηγεί σε απώλεια των δοντιών.

 

Κυρίαρχο λοιπόν ρόλο στην δημιουργία της περιοδοντίτιδας έχει η μικροβιακή πλάκα, αλλά συμμετέχουν και πολλοί άλλοι παράγοντες (πολυπαραγοντική νόσος), όπως:

• Κάπνισμα. Η νικοτίνη και τα προϊόντα της καύσης του τσιγάρου, επιδρούν στους περιοδοντικούς ιστούς, μειώνοντας την επουλωτική ικανότητα του οργανισμού και συμβάλλοντας στην ταχύτερη καταστροφή τους. Στην διάρκεια του καπνίσματος, αναπτύσσονται συνθήκες έλλειψης οξυγόνου και μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, γεγονός που ευνοεί την ανάπτυξη αναερόβιων μικροβίων, των κατεξοχήν υπεύθυνων μικροβίων για την εμφάνιση της περιοδοντίτιδας. Στατιστικά οι καπνιστές έχουν 5 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν περιοδοντίτιδα από ότι οι μη καπνιστές.
• Ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.
• Στρες
• Λήψη φαρμάκων για την επιληψία, τα καρδιαγγειακά και κάποια χρόνια νοσήματα.
• Σακχαρώδης Διαβήτης
• Γενετική προδιάθεση. Το 30% του πληθυσμού (Αμερικανική Ακαδημία Περιοδοντολογίας) εμφανίζει γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη της περιοδοντικής νόσου, παρά την τήρηση των κανόνων στοματικής υγιεινής.
• Κακή Διατροφή
• Συστηματικές νόσοι
• Ορθοδοντικά Προβλήματα
• HIV
• Λοίμωξη

Τα κύρια συμπτώματα και χαρακτηριστικά της περιοδοντίτιδας είναι :

• Αιμορραγία των ούλων
• Διόγκωση στην οξεία φάση και κατόπιν συρρίκνωση των ούλων
• Κινητικότητα των δοντιών λόγω της οστικής καταστροφής
• Αλλαγή της θέσης των δοντιών και τροποποίηση της σύγκλεισης
• Πυόρροια
• Κακοσμία
• Πόνος ο οποίος εμφανίζεται κυρίως όταν δημιουργούνται περιοδοντικά αποστήματα

Η περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στην εφηβεία, είναι όμως πιο συχνή μετά την ηλικία των 30 ετών. Παρά το γεγονός ότι η περιοδοντίτιδα τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο της ηλικίας, δεν εξελίσσεται πάντα ανάλογα. Συνήθως μικρά επεισόδια έξαρσης της νόσου ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης, ενδέχεται δε να προσβάλλεται κάθε φορά διαφορετική περιοχή του στόματος. Επειδή ο πόνος δεν αποτελεί κυρίαρχο χαρακτηριστικό της νόσου και συνήθως η συμπτωματολογία της είναι ήπια, οι περισσότεροι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται την ύπαρξη της παρά μόνο όταν η περιοδοντίτιδα είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Η απουσία αιμορραγιών στους καπνιστές, λόγω της αγγειοσύσπασης που  προκαλεί η νικοτίνη, καθώς και το γεγονός ότι η νόσος παρουσιάζει περιόδους ύφεσης οδηγεί ακόμα πιο δύσκολα τον ασθενή στην θεραπεία.

Η οστική καταστροφή που προκαλείται ποικίλει ανάλογα με το στάδιο και την βαρύτητα, είναι μόνιμη και για αυτό η περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται ως μη αναστρέψιμη νόσος. Ωστόσο με την κατάλληλη θεραπεία, την πιστή εφαρμογή των κανόνων στοματικής υγιεινής και τον ανελλιπή ανά εξάμηνο οδοντιατρικό έλεγχο αναχαιτίζεται η εξέλιξη της. Σε αντίθετη περίπτωση, η οστική καταστροφή επιδεινώνεται, τα δόντια αποκτούν κινητικότητα, αλλάζουν θέση, προοδευτικά χάνουν την λειτουργικότητα τους και τελικά εξάγονται.

Η “αόρατη” Ορθοδοντική προσφέρει λύση σε περιπτώσεις που τα κλασσικά σιδεράκια αναστέλλουν για κάποιους λόγους την εφαρμογή της θεραπείας (δημόσια πρόσωπα, ειδικά επαγγέλματα, ασθενείς με δυσκολία εφαρμογής των κανόνων στοματικής υγιεινής). Η άσκηση των δυνάμεων και η μετακίνηση των δοντιών σε αυτή την περίπτωση γίνεται με διαφανείς νάρθηκες.

 

H “αόρατη” Ορθοδοντική μπορεί να προσφέρει:

1. Πλήρη θεραπεία (full)

Πρόκειται για το πιο γνωστό είδος θεραπείας με νάρθηκες, που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά ένα μεγάλο φάσμα ορθοδοντικών ανωμαλιών. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του ορθοδοντικού προβλήματος, η μέση διάρκεια μιας πλήρους θεραπείας είναι από οκτώ έως δεκαοκτώ μήνες.

Για το σκοπό αυτό κατασκευάζεται μια σειρά από λεπτούς διαφανείς νάρθηκες, οι οποίοι μετακινούν σταδιακά τα στραβά δόντια εφόσον χρησιμοποιούνται για 20 – 22 ώρες καθημερινά. Οι νάρθηκες αφαιρούνται μόνο κατά την διάρκεια των γευμάτων αφού δεν ενοχλούν την ομιλία και δεν τραυματίζουν τα χείλη και τη γλώσσα. Συνολικά κατασκευάζονται 16-36 ζεύγη ναρθήκων, με αντικατάσταση κάθε ζεύγους περίπου ανά δύο εβδομάδες. Κάθε επόμενο ζεύγος ναρθήκων που χρησιμοποιείται,  αντιπροσωπεύει το επόμενο επιθυμητό βήμα της Ορθοδοντικής θεραπείας, έτσι ώστε το τελευταίο ζευγάρι ναρθήκων “σφραγίζει” το τέλειο αισθητικά και λειτουργικά αποτέλεσμα.

Οι ενδείξεις για την πλήρη θεραπεία με “αόρατους” νάρθηκες είναι:

• Δόντια με κλίσεις και στροφές
• Κενά μεταξύ των δοντιών, ιδιαίτερα των κεντρικών τομέων
• Συνωστισμένα δόντια με σκοπό τον ευθειασμό και την αποσυμφόρηση τους
• Υπερσύγκλειση, όπου με τους νάρθηκες επιτυγχάνεται εμβύθιση των προσθίων δοντιών και αποκατάσταση της σύγκλεισης
• Γενικές διαταραχές της σύγκλεισης, που αποκαθίστανται με τις μετακινήσεις  των δοντιών.

Βεβαίως υπάρχουν αρκετές πολύπλοκες ανωμαλίες όπου η μέθοδος της “αόρατης” Ορθοδοντικής αντιμετωπίζει προβλήματα στην αποτελεσματικότητα της. Τέτοιες περιπτώσεις είναι:

• Μεγάλες μετακινήσεις  πάνω από 5 χιλ. ή ανορθώσεις κεκλιμένων δοντιών
• Περιπτώσεις όπου χρειάζονται εξαγωγές δοντιών
• Μεγάλες πρόσθιες χασμοδοντίες  που απαιτούν ορθοδοντική επιμήκυνση των τομέων της άνω και κάτω γνάθου
• Σκελετικές ανωμαλίες που αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με γναθοχειρουργική επέμβαση.

Σε όλες τις πιο πάνω πολύπλοκες περιπτώσεις βασική προϋπόθεση αποτελεί η άριστη συνεργασία ασθενή και ιατρού, ενώ η διάρκεια της θεραπείας είναι σαφώς μεγαλύτερη.

2. Σύντομη θεραπεία (lite)

Αποτελεί τον ιδανικό τύπο θεραπείας σε περιπτώσεις που το μέγεθος του ορθοδοντικού προβλήματος είναι μικρό, αρκεί η εφαρμογή 14 ζευγών ναρθήκων ενώ η χρονική διάρκεια της θεραπείας είναι έως  επτά μήνες. Οι ανωμαλίες που διορθώνονται με τη θεραπεία αυτή είναι οι εξής:

• Ελαφρείς συνωστισμοί ή μικρά κενά ανάμεσα στα πρόσθια ή τα οπίσθια δόντια
• Μικρής έκτασης μετακινήσεις δοντιών
• Ελαφρά διεύρυνση των γνάθων για βελτίωση της αισθητικής του χαμόγελου
• Ελαφρά εμβύθιση ή επιμήκυνση των μπροστινών δοντιών σε περιπτώσεις υπερσύγκλεισης ή χασμοδοντίας,
• Πεταχτά δόντια που προεξέχουν, δυσκολεύουν την ομιλία και ενοχλούν αισθητικά.

3. Θεραπεία προσθίων δοντιών (anterior)

Στον τύπο αυτό θεραπείας οι διαφανείς νάρθηκες επεκτείνονται μεν σε όλα τα δόντια της άνω και κάτω γνάθου, αλλά ασκούν δυνάμεις και μετακινούν μόνο τα πρόσθια δηλαδή τους τομείς και τους κυνόδοντες. Έτσι έχει εφαρμογή σε περιπτώσεις με αισθητικό πρόβλημα στην πρόσθια περιοχή και πιο συγκεκριμένα σε:

• Αισθητική βελτίωση του χαμόγελου με μικρές μετακινήσεις των τομέων
• Κλείσιμο κενών έως 4,0 χιλ.
• Διόρθωση συνωστισμών έως 4,0 χιλ.
• Εμβύθιση άνω και κάτω τομέων που βρίσκονται σε βαθειά υπερσύγκλειση μεταξύ τους
• Πρόσθιες χασμοδοντίες που απαιτούν επιμήκυνση των άνω και κάτω τομέων.

Συνήθως η χρονική διάρκεια της  θεραπείας αυτής κυμαίνεται από οκτώ έως δεκαπέντε μήνες, απαιτώντας την εφαρμογή 16 έως 30 ζευγών ναρθήκων, το δε αποτέλεσμα  της είναι το πιο προβλέψιμο καθώς έχει πιο περιορισμένη και εστιασμένη προσέγγιση.

4. Θεραπεία σε εφήβους (teen)

Η θεραπεία έχει την ίδια λογική με αυτή των ενηλίκων αλλά συνήθως και ανάλογα με την φάση ανατολής των μονίμων δοντιών του εφήβου, γίνεται ειδικός σχεδιασμός στους νάρθηκες έτσι ώστε να διατηρηθεί ο χώρος  για την ανατολή των κυνοδόντων, δευτέρων προγομφίων και δευτέρων γομφίων.

Οι έφηβοι με τους διαφανείς νάρθηκες μπορούν σε αντίθεση με τα κλασσικά “σιδεράκια”:

• Να εφαρμόζουν  την στοματική υγιεινή χωρίς δυσκολίες
• Να τρώνε χωρίς τον κίνδυνο αποκόλλησης των brackets
• Να αθλούνται με ασφάλεια χωρίς τον κίνδυνο τραυματισμού.

Συμπερασματικά, η Ορθοδοντική Θεραπεία  με διαφανείς νάρθηκες, αποτελεί σήμερα μια αποτελεσματική μέθοδο στα χέρια του ειδικού Οδοντιάτρου, ο οποίος αφού αξιολογήσει και χαρακτηρίσει το ορθοδοντικό πρόβλημα, οδηγεί τον ασθενή του στο επιθυμητό αποτέλεσμα με άνετο και “αόρατο” τρόπο.

Τα στραβά δόντια, πέρα από το αισθητικό και ψυχολογικό ενδεχομένως πρόβλημα που δημιουργούν σε έναν ενήλικα, επηρεάζουν σημαντικά και τη στοματική του υγεία, αφού προκαλούν δυσλειτουργία στα δόντια και στις γνάθους. Η ιδέα της ορθοδοντικής θεραπείας προβληματίζει και θέτει διάφορα ερωτήματα:

• Πόσα είδη ορθοδοντικής θεραπείας απευθύνονται σε ενήλικες;
• Τι διάρκεια έχει το κάθε είδος θεραπείας;
• Πόσο επηρεάζεται αισθητικά ή λειτουργικά ο ασθενής;

Υπάρχουν διάφορες ορθοδοντικές μέθοδοι, βασισμένες στις προσωπικές ανάγκες που έχει ο ενήλικας. Αυτές ποικίλουν όσον αφορά στη βαρύτητα του περιστατικού, στον χρόνο θεραπείας, στην αισθητική και στο κόστος.

Μεταλλικά σιδεράκια (mini)
Τα νέα σιδεράκια είναι πιο μικρά και διακριτικά συγκρίνοντας τα με τα παλιότερα. Το γεγονός αυτό συμβάλλει όχι μόνο στο αισθητικό κομμάτι, αλλά κυρίως στο καθημερινό λειτουργικό, αφού το βούρτσισμα γίνεται πιο εύκολα και το επίπεδο της στοματικής υγείας διατηρείται υψηλό. Στατιστικά, αναφέρονται σαν πιο αποτελεσματικά σε σχέση με τα κλασσικά μεγάλα σιδεράκια αφού εμφανίζουν μικρότερους χρόνους θεραπείας. (Δείτε τους 5 πιο διαδεδομένους Μύθους για τα σιδεράκια)

Γλωσσική ορθοδοντική
Η γλωσσική ορθοδοντική απευθύνεται κυρίως σε άτομα με ιδιαίτερες αισθητικές απαιτήσεις, τα οποία για λόγους κοινωνικούς ή επαγγελματικούς προτιμούν μια “διακριτική” ορθοδοντική θεραπεία. Στη γλωσσική ορθοδοντική, τα σιδεράκια τοποθετούνται στην εσωτερική πλευρά των δοντιών, με αποτέλεσμα να μην είναι εύκολα ορατά. Τοποθετούνται από ειδικευμένο γιατρό, αφού προηγείται σχεδιασμός πριν την τοποθέτηση, έτσι ώστε η διαδικασία να είναι πιο γρήγορη. Ο χρόνος της θεραπείας είναι συνήθως περισσότερος από τον χρόνο που απαιτείται στην κλασσική ορθοδοντική, ενώ το κόστος είναι σχετικά υψηλότερο.

Διαφανή Σιδεράκια
Τα διαφανή σιδεράκια λειτουργούν ακριβώς όπως τα κλασσικά, τοποθετούνται δηλαδή στην εξωτερική επιφάνεια των δοντιών. Αυτό που τα διαφοροποιεί είναι το υλικό κατασκευής τους (κεραμικό, πλαστικό) και το χρώμα τους, που σε συνδυασμό με τους χειρισμούς του ειδικού, οδηγεί σε ένα αποτέλεσμα σχετικά αόρατο ή ελάχιστα εμφανές μόνο σε κοντινές αποστάσεις.

Διαφανείς Νάρθηκες
Είναι μια σύγχρονη μεθοδολογία της ορθοδοντικής, η οποία αναφέρεται σαν “αόρατη ορθοδοντική” (invisalign, clear aligner), αφού η θεραπευτική διαδικασία είναι εντελώς καλαίσθητη. Πρόκειται για μια σειρά από διαφανείς νάρθηκες που δημιουργούνται αφού αποτυπωθούν τα δόντια του ασθενούς, οι οποίοι οδηγούν προοδευτικά από την παρούσα κατάσταση στο απόλυτο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Ο νάρθηκας αφαιρείται στην διάρκεια των γευμάτων και επανατοποθετείται πολύ εύκολα, επιτρέποντας έτσι ανεμπόδιστα τη μάσηση και τη στοματική υγιεινή. Το κόστος της θεραπείας με διαφανείς νάρθηκες είναι υψηλότερο σε σχέση με τις άλλες μεθόδους, ο χρόνος θεραπείας είναι μεγαλύτερος και το πεδίο εφαρμογής της είναι περιορισμένο.

Το είδος της ορθοδοντικής θεραπείας καθορίζεται κυρίως από την ανάγκη και το κοινωνικό προφίλ του ασθενούς. Ο ρόλος του ειδικευμένου Ορθοδοντικού είναι να αναλύσει και να προτείνει στον ασθενή του, το σχέδιο θεραπείας που του ταιριάζει, οδηγώντας τον με ασφάλεια στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Χαμογελάστε! Πραγματοποιούμε “crash test” στις δύο πιο διαδεδομένες τεχνικές αισθητικής αποκατάστασης των δοντιών, για το χαμόγελό σας και μόνο…. Ποια πρέπει να επιλέξετε ανάλογα με τις ανάγκες σας;

Read more